江蘇處置首例輸入性寨卡病毒感染病例
傳染病全球化傳播沒有例外、豁免的角落。去年2月，寨卡病毒首次從域外輸入我國以后，質檢總局及時出臺科學有效的口岸防控質控機制，并且對WHO公布的本地病例傳播國家或地區(qū)名錄實時更新，作為指定入境口岸依法依規(guī)管控的基礎。此后，國內一些省份被寨卡病毒“殃及”，外向型經濟高度發(fā)達、一直“幸免”的江蘇最終一年后被“破零”，寨卡病毒首次從萬里之外的“娘家”厄瓜多爾光臨了該省“勞務之鄉(xiāng)”南通市，再次警示形形色色的病原體依托發(fā)達的國際貿易和涉外勞務等載體能夠隨時“滲入”到全球各個角落絕不是空洞的理論，“地球村”也不可能存在對傳染病“免疫”的所謂“天堂”，“瘟君”不經意間就可能突如其來。
“長期、常態(tài)化”的核心是應急要素，需要厚植、隨時導入。近年來，口岸重大傳染病防控實踐實戰(zhàn)表明，“應急有常態(tài)、有應必急”是前提，只要新發(fā)、再發(fā)傳染源沒有明確消除、傳播途徑未徹底阻斷、易感人群無關鍵防護，常態(tài)“準備戰(zhàn)”、應急“阻擊戰(zhàn)”、長期“持久戰(zhàn)”就是口岸防控的“中心思想”，“常態(tài)有應急、有急必應”才是最終落腳歸位。去年11月18日，WHO宣布寨卡病毒導致的新生兒小頭癥以及其他神經系統(tǒng)疾病等不再構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”；隨著寨卡流行態(tài)勢趨緩，國內輸入進入“零星”狀態(tài)，去年12月22日，國家衛(wèi)計委決定終止應對寨卡病毒疫情應急聯(lián)防聯(lián)控機制；基于寨卡病毒仍舊是一個重大的、持續(xù)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，經由口岸輸入以及流入歸屬地不可能“歸零”的風險意識與問題導向，今年初，質檢總局適時出臺口岸防控常態(tài)化長期反應機制，以更加科學合理的管理模式強化對國際旅行者“無干擾”性檢疫監(jiān)測，依據(jù)此技術方案運行框架，固化的常態(tài)模式下“江蘇首例”可界定為“常態(tài)化首例”，應急狀態(tài)下的反應機制及時導入到常態(tài)監(jiān)測，該病例得以科學管控。
歸屬地輸入性傳染病宜納入國境檢疫疾病譜管控范疇。據(jù)了解，該病例4月29日在國境口岸入境監(jiān)測時并未有任何癥狀體征，寨卡病毒潛伏期、口岸紅外瞬時監(jiān)測局限性、患者未覺初發(fā)癥狀以及其他因素影響等都可能造成表征延緩，該病例即是在流入歸屬地后，次日凌晨開始出現(xiàn)發(fā)熱、全身皮疹、結膜炎、咽痛、關節(jié)疼痛等非特異性臨床癥狀，符合寨卡病毒感染后發(fā)病時序規(guī)律。近年來的監(jiān)測實踐中，檢驗檢疫部門意識到重大疫情應急狀態(tài)下“關口前移”能夠最大限度早期發(fā)現(xiàn)病例，而常態(tài)情況下“檢疫后移”作為補充監(jiān)測措施則可最大范圍發(fā)現(xiàn)各種類型輸入性病例。因此，歸屬地輸入病例納為國境檢疫管控范疇，“口岸與歸屬地”雙向管控模式大有裨益，既是更新累積輸入性“原始”疾病譜的實際需要，也是完善入境口岸監(jiān)測體系的重要實證參考。此外，該病例輸入時值初夏各類蚊蟲滋生之時，其國境檢疫學意義對強化社區(qū)層面愛國衛(wèi)生運動管理，指導區(qū)域性伊蚊等重點媒介消殺、防止疫點“外擴”具有較強的現(xiàn)實意義，是WHO口岸衛(wèi)生檢疫核心能力的延升。
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